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手外科康复的误区

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    某机械厂有位工人,在一次工作中,左手腕不幸被机器切割伤,造成手腕和五指断裂,情况十分紧急。经医院急救,手术非常成功。手术后,刚开始的几天,左手掌和左手腕肿胀疼痛,患者以为是正常反应没有引起注意。2个月后,本应该康复了,但左手掌和左手腕仍然肿胀疼痛,手已经不能自由活动了,患者这才发现了问题的严重性。

    这本是个成功的手术,为什么还造成这样的结果呢?就是因为对康复知识的认识不足,患者在手术后没有及时尽早进行康复治疗。事实上,很多患者包括部分医生,都和患者一样对康复治疗存在一些认识的误区:
 误区一
    大多数人认为:手外伤治疗主要依靠手术,手术做完就万事大吉了。其实这是不对的。上肢的功能主要表现于手部,它解剖复杂,组织结构精细,小小范围内数十个相互关联的肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间,位置相对人体其他部位表浅、精密,容易损伤。而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复,是达到满意治疗效果的第一步,后面的康复治疗同样极其重要。手术是治疗的基础,再综合运用系统的、完整的康复治疗,才可以使手外伤达到最佳治疗效果。
误区二
    手康复治疗的缺乏,往往令手外伤的治疗效果大打折扣,无疑是非常可惜的,然而大多数病患者只停留于关注医生如何进行手术、如何用药等,对术后康复训练则一无所知,须知医生所进行的手术,只占整个治疗过程的50%,余下50%则有赖于功能康复训练。手术是一种有创伤的治疗,无论大、小手术,术后均容易出现疤痕增生、组织粘连、关节僵硬的并发症,只有最大限度地减少并发症的发生或将其影响减少到最低程度,才能令治疗效果得到最大的保证,
误区三
    很多手外伤患者由于对医学知识了解有限;对康复治疗的必要性认识不足,只认识到手术的必要性,认为康复治疗可做可不做,结果导致术后产生肌腱粘连、韧带挛缩,关节僵硬、肌肉萎缩甚至导致骨性关节炎,尽管手术比较成功,但手的功能无法恢复,而遗留下了不同程度的伤残。上面提到的就是没有康复治疗的意识,加上当地的医疗条件的限制,造成这种不幸的结果。所以要加深人们对术后功能康复锻炼的认识和了解,以保证他们得到最好的治疗。
误区四
    对综合康复治疗的必要性认识不足,有些患者认识到康复治疗的必要性,但他们认为康复治疗就是“烤烤灯,电一电”, 没有多少作用,也因此错过了康复良机。事实上,通常意义上的康复治疗有运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗、手支具、中医传统康复治疗等。对于手外伤的患者来说,需要早期有效恰当的康复治疗方法综合起来应用,才能尽快恢复手功能。
误区五
    以往人们误认为,康复就是疗养,康复就是浪费金钱,而不愿意进行康复治疗,延误了患者最佳的康复训练时机。其实患者功能的恢复与康复紧密相关,因此,除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外,还应及早在手功能康复部门进行系统的、综合的康复治疗,争取最大限度地恢复手功能。所以说,手术后的患者,您就要尽快尽早的寻找具有手功能康复经验的康复医师去咨询,就可得到及时的康复指导,有助于手功能的恢复;使手伤而不残,残而不废。
误区六
    对医疗费用的分配不合理
    不少患者由于早期求医心切,主动要求做一些对治疗指导意义不大的检查,有些患者并没有骨折,由于术后疼痛,反复要求做X线检查;有的患者没有感染,却要求使用贵重的抗生素;有的患者出血不多,反复要求输血。这些情况都会造成医疗费用的浪费,不可避免地减少对综合康复的投入。
误区七
     急于求进,忽视正确的运动训练方法
    手外伤患者的运动训练,特别是早期的运动训练,一定要在康复医师或治疗师的协助监督下,在不影响外伤及手术部位稳定性的原则下进行。由康复医师或运动治疗师,根据患者受伤的不同程度及手术情况,决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。有些患者私自过早或过量的进行运动,甚至使用暴力活动患肢,导致修复肌腱或神经再断裂,或其它损伤。
误区八
    忽视在诊室外的训练
    随着康复治疗的进行,诊室外的训练逐渐增加。大部分患者在诊室内由治疗师指导,多能完成训练计划。而对于诊室外的训练如用于锻炼手指灵活性的搭积木训练、保健球训练等,患者的主动性就稍差,觉得训练枯燥,而不能坚持。
误区九
    不合理的期望
    手外伤患者根据受伤情况、手术情况及康复情况不同,则手功能恢复情况不同。一般来说,复杂的损伤,恢复差。不少患者会有一些后遗症,有的可以通过后期为时较长的康复治疗而恢复,有的会伴随患者终生。对自身的客观情况,患者要有合理的期望。
误区十
    过分的关注患肢
    过分的关注患肢,几乎是每个患者不可避免的问题,这对术后疼痛的控制及心理的调节都是不利的。有的患者把患肢当做生活的中心,稍有疼痛,就担心肌腱(或是神经)断裂,整天忧心忡忡,甚至会出现错觉,乃至精神症状。如果发生这种情况,请及时与医师联系。
误区十一
    忽视对自身的心理调节
    手外伤的发生,都很突然,对患者造成严重心理创伤。患者常为不能恢复正常的工作、生活及自己的前途担扰焦虑,情绪低沉、自卑,对生活失去信心,甚至产生轻生念头。所以心理康复治疗对于手功能康复起着非常重要作用,只有心理上完全康复,功能康复才可得到应有的效果。


    手外伤治疗后效果常有明显的不同。这不但与外伤的性质和治疗方法的选择有关,与术后早期有效恰当的康复治疗有密切的关系。俗话说:“治病需三分治,七分养。”,这个“养”不是举着伤手赋闲在家休养,而是科学的锻炼即康复。其实手术只是第一步,康复手的功能至关重要。手术后的功能锻炼可清除手术创伤及术后固定带来的骨、关节、肌肉的废用性变化和疤痕粘连,使手术达到预期效果。尽管手部功能非常复杂,但其功能锻炼的两个基本环节仍是改善关节活动度和肌力,在功能训练中常配合适当的理疗及按摩,以促进局部的血循环,促进消肿,软化疤痕组织,提高康复效果。


成功治愈=50%手术+50%康复治疗
    有关专家希望患者牢记这个简单公式,切莫忽视术后功能锻炼。只要在治疗早期根据康复医师的指导,及时采取相应的康复治疗措施,就能避免类似悲剧的发生,使患者取得较好的功能恢复,早日重返工作岗位。


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