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断指(肢)后如何现场急救?

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    1.不论在野外或车间,应尽快连同断肢(指)安全的送到有条件的医院进行再植手术。离断手指在常温下8-10小时内均有再植条件,如冷藏处理后15-20小时内仍有再植条件。
    2.如断肢(指)被机器卷入,应当立即停机,拆开机器将肢(指)体取出。切不可用倒转的方法取肢体,以防肢(指)体遭到再次损伤。
    3.断肢(指)残端应用清洁敷料加压包扎,最好不用止血带止血。
    4.妥善保存离断(肢)指。 
  离断肢(指)体近端如何处理?
    断肢(指)的近端如有活动性出血,应加压包扎。如局部加压不能止血,可选用止血带。但必须记录使用时间,每小时放松止血带一次,放松时间通常为10-15分钟,以免止血带以下组织缺血时间过长造成组织坏死。对于较在的动脉断端出血,或距离躯干较近的动脉出血,如腋动脉、股动脉上端出血,不易采用局部加压或止血带止血时,可用止血钳将血管的断端夹住止血,但非必须尽量不用钳夹住止血,以免造成血管损伤,影响再植效果。
    断指保存:
  断指再植具有时限性。一般认为手指伤断后再植时限在夏季为6~8h,在冬季为10~12h。在某些情况下,由于伤后距离医院较远或未能及时到达有再植条件的医院,必须将断指正确冷存后再转送。
  早期有效的对断指进行以下处理,可提高再植成活率
1.冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中,再将此袋装入冰桶内,在袋周围填冰块,后盖好桶盖,与病人一同送至医院。
2.冰塑料袋法:将断指先装入可密闭的塑料袋中,然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中,扎闭袋口,与病人一同送至医院。 
3.包裹法:在冬季可不采用冷存措施,可用毛巾或纱布直接将断指包裹,随病人一同送至医院
    术后饮食要点
    住院卧床期间应多食软、清淡等易消化的食物,要多吃水果、新鲜蔬菜,如香蕉、小白菜、芹菜、韭菜等含有大量锌、铁等微量无素,可使胃肠道通畅,多吃新鲜鱼虾、鸡蛋、瘦肉等可增强机体抵抗力,促进伤口早日愈合。少食冷、硬、油煎等食物,忌辛辣食物如辣椒、麻料,禁烟酒。
    卧床的意义
    术后要使病人保持平卧位,断肢(指)再植术后病人需卧床10天,在此期间,一切活动均要在护士指导下在床上进行,如吃饭、床上大小便、卫生清洁等。再植(肢)指体要略高于心脏水平,利于静脉及淋巴回流。患肢(指)相对制动可防治血管痉挛等血管意外发生。
    术后患者如何进行手功能锻炼?
    俗话说:“三分治疗,七分锻炼”,手部功能锻炼十分重要,要在医师的指导下,按照不同的行之有效的方法,持之以恒,刻苦锻炼才能达到预期的理想效果,具体方法有:
    1. 手外伤病人必须在医师的指导下进行自我手功能锻炼,骨骼手术四周左右开始锻炼。
    2. 手关节的被动锻炼:用外力伸屈手各关节,按照腕关节,掌指关节,近指间关节,远指间关节的顺序,循序渐进式活动关节,伸屈关节时保持外力20分钟左右,克服暴力活动关节,以尽量将关节活动到正常关节活动范围。
    3. 手关节的主动伸屈锻炼:无外力作用的患手自我活动。关节活动顺序与被动相反,从远指间关节、近指间关节、掌指关节、掌大关节到腕关节循序活动,活动上个关节时,须制动下个关节,并给上个关节在一定阻力下活动屈伸,使关节产生有效的活动。
    4. 让病人有意识的进行抓、握、捏、夹及拇指外展、内收、屈伸、对掌、对指等训练,锻炼时应避免暴力性动作。

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